{"id":28981,"date":"2026-03-26T21:19:15","date_gmt":"2026-03-26T20:19:15","guid":{"rendered":"https:\/\/staging2.brillpharma.com\/?page_id=28981"},"modified":"2026-05-04T19:09:18","modified_gmt":"2026-05-04T17:09:18","slug":"edema-macular-diabetico-emd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/global-f2af4a.bp.sta01.doubleyou.com\/es\/edema-macular-diabetico-emd\/","title":{"rendered":"Edema macular diab\u00e9tico (EMD)"},"content":{"rendered":"\t\t
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Edema <\/span><\/span> macular <\/span><\/span> diab\u00e9tico <\/span><\/span> (EMD) <\/span><\/span> <\/h1><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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El edema macular diab\u00e9tico\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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El Edema Macular Diab\u00e9tico (EMD) es una complicaci\u00f3n asociada a la RD y la principal causa de p\u00e9rdida de visi\u00f3n en los pacientes diab\u00e9ticos. Representa la principal causa de ceguera en la poblaci\u00f3n activa en pa\u00edses industrializados, y presenta una prevalencia de alrededor del 7,5% de los pacientes diab\u00e9ticos\u00a0(1). En Europa hay 4 millones de personas con EMD y en Espa\u00f1a, aproximadamente 300.000 pacientes.<\/p>

El EMD afecta la m\u00e1cula, que es la regi\u00f3n central de la retina donde hay la mayor concentraci\u00f3n de fotoreceptores y es d\u00f3nde se genera la visi\u00f3n central y de mayor detalle.<\/p>

Tradicionalmente se ha definido como un cuadro cl\u00ednico caracterizado por la existencia de un engrosamiento de la retina en el \u00e1rea macular (en un \u00e1rea de 2 di\u00e1metros papilares del centro de la m\u00e1cula) que se produce como consecuencia de la aparici\u00f3n de los cambios microvasculares que comprometen a la barrera hematorretiniana, que separa la sangre de la retina\u00a0(2).<\/p>

En la mayor\u00eda de los casos, el EMD una patolog\u00eda que requiere intervenciones y tratamiento continuado. El l\u00e1ser, que tradicionalmente ha sido considerado como el tratamiento de elecci\u00f3n en estos pacientes, ha sido reemplazado, en muchos casos, por la farmacoterapia hasta el punto de que se dispone hoy en d\u00eda de distintas opciones de tratamiento. La clave del \u00e9xito est\u00e1 en saber elegir la m\u00e1s adecuada para cada caso concreto.<\/p>

La patogenia de esta enfermedad varia con el tiempo y entre pacientes. En fases iniciales, el EMD est\u00e1 principalmente mediado por el factor angiog\u00e9nico VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor), que es inducido debido a la hipoxia que sufre el tejido de la retina y que favorece el crecimiento acelerado y an\u00f3malo de vasos sangu\u00edneos de mala calidad, que contribuyen a la filtraci\u00f3n de componentes del plasma en la retina y la consecuente aparici\u00f3n de inflamaci\u00f3n y de edema. En este momento es conveniente bloquear la acci\u00f3n del VEGF mediante f\u00e1rmacos anti-VEGF intrav\u00edtreos.<\/p>

Pero a medida que la enfermedad progresa y, a su vez, el grado de severidad de la RD aumenta, los niveles de VEGF se mantienen relativamente constantes mientras que los niveles de otras citoquinas pro-inflamatorias aumentan exponencialmente\u00a0(3). En esta fase, que puede llegar, con elevada variabilidad interindividual, entre 1 y 2 a\u00f1os despu\u00e9s del diagn\u00f3stico, puede ser necesario tratar con un f\u00e1rmaco anti-inflamatorio\u00a0(4),\u00a0(5).<\/p>

Los corticoides intrav\u00edtreos han demostrado en numerosos estudios que, adem\u00e1s de bloquear numerosas citoquinas pro-inflamatorias, tambi\u00e9n tienen un conocido efecto anti-angiog\u00e9nico\u00a0(6). As\u00ed, en esta fase de la enfermedad, los anti-VEGF no son un tan adecuados al tener efecto solamente contra el VEGF y en cambio, los corticoides s\u00ed pueden abordar mucho mejor el tratamiento de esta enfermedad multifactorial. Actualmente, existen 2 opciones de corticoide para el tratamiento del EMD: uno de acci\u00f3n corta que requiere de reinyecciones cada 3-6 meses y otro de acci\u00f3n prolongada, que ha demostrado una duraci\u00f3n del efecto de 3 a\u00f1os.<\/p>

El diagn\u00f3stico y la valoraci\u00f3n del edema debe de llevarse a cabo por un oftalm\u00f3logo experto y en el seguimiento debe tener en cuenta siempre: mejor agudeza visual corregida (MAVC), el examen biomicrosc\u00f3pico y la OCT (Tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica), prueba no invasiva con la que se puede medir cuantitativamente el grosor de la m\u00e1cula aumentado, una de las se\u00f1ales de que hay edema (engrosamiento en el \u00e1rea macular)\u00a0(2).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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El Edema Macular Diab\u00e9tico (EMD) es una complicaci\u00f3n asociada a la RD y la principal causa de p\u00e9rdida de visi\u00f3n en los pacientes diab\u00e9ticos.<\/h6><\/div><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Recomendaciones en el EMD<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Si en la retinopat\u00eda diab\u00e9tica (RD), el control metab\u00f3lico es indiscutible, en el EMD a\u00fan es m\u00e1s evidente. El abordaje de esta complicaci\u00f3n debe ser multidisciplinar. Es preciso insistir en el control de la glucemia, presi\u00f3n arterial, sobrepeso y l\u00edpidos enviando al paciente al endocrino, internista, nefr\u00f3logo siempre que sea necesario dada la gran influencia de estos factores de riesgo. Son numerosos los trabajos que se\u00f1alan al mal control metab\u00f3lico como un factor de riesgo de progresi\u00f3n del EMD. La recomendaci\u00f3n es mantener la HbA1c en torno al 7-8,5%. La hipertensi\u00f3n arterial es tambi\u00e9n un factor de riesgo y progresi\u00f3n del EMD y los valores aconsejados se sit\u00faan en la actualidad en torno a 140\/80\u00a0(2).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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La retinopatia diab\u00e9tica\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La retinopat\u00eda diab\u00e9tica (RD) es la complicaci\u00f3n microvascular m\u00e1s frecuente en pacientes diab\u00e9ticos, con una tasa que puede llegar al 30% de pacientes, y con un 10% de pacientes con alto riesgo de p\u00e9rdida severa de la visi\u00f3n\u00a0(7).<\/p>

Es una patolog\u00eda que afecta a la retina, un tejido especializado y altamente sensible a la luz que se sit\u00faa en la parte posterior del globo ocular y es donde se proyectan las im\u00e1genes que nuestro cerebro interpreta.<\/p>

Los principales factores de riesgo son la concentraci\u00f3n de glucosa en sangre y la duraci\u00f3n de la diabetes, pero hay otros factores que pueden contribuir al desarrollo de la RD, como la hipertensi\u00f3n arterial o la hiperlipidemia.<\/p>

En la patog\u00e9nesis de la RD, la hiperglicemia persistente que es caracter\u00edstica de la diabetes, parece ser la responsable de la activaci\u00f3n o alteraci\u00f3n de m\u00faltiples v\u00edas metab\u00f3licas del organismo y de la producci\u00f3n de metabolitos intermediarios que a largo plazo acaban provocando cambios en los vasos sangu\u00edneos. Las modificaciones se traducen en un aumento de la permeabilidad vascular y en una p\u00e9rdida de la funci\u00f3n normal de los vasos sangu\u00edneos. En un fondo de ojo se observar\u00edan hemorragias, microaneurismas (dilataci\u00f3n de los vasos) y la presencia de exudados duros (fugas de componentes del plasma) en la retina\u00a0(8).<\/p>

La producci\u00f3n de VEGF (Vascular endotelial Growth Factor) y citoquinas inflamatorias por parte de c\u00e9lulas de la retina y del sistema inmune, tambi\u00e9n contribuye a los cambios en los vasos sangu\u00edneos. En fases m\u00e1s avanzadas de RD, hay una marcada obstrucci\u00f3n de los vasos asociada con una hipoxia severa (falta de la llegada de ox\u00edgeno al tejido) y domina la neovascularizaci\u00f3n. Este crecimiento an\u00f3malo de nuevos vasos d\u00e9biles es peligroso puesto que estos vasos pueden romperse dando lugar a hemorragias que pueden comprometer gravemente la visi\u00f3n\u00a0(8).<\/p>

Adem\u00e1s de anormalidades en el sistema vascular, tambi\u00e9n hay neurodegeneraci\u00f3n y alteraciones de las fibras nerviosas a causa de la diabetes\u00a0(10).<\/p>

Para la prevenci\u00f3n de la RD, es clave hacer un seguimiento adecuado de aquellos pacientes con riesgo de padecer p\u00e9rdida visual por la diabetes antes de que ocurra un da\u00f1o irreversible\u00a0(2). Por ello, todos los pacientes diab\u00e9ticos deber\u00edan realizarse ex\u00e1menes oftalmol\u00f3gicos peri\u00f3dicos, hacer revisiones del fondo de ojo, controlar correctamente la diabetes, la tensi\u00f3n arterial y no fumar\u00a0(11).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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La diabetes\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La diabetes mellitus (DM) representa una de las mayores causas morbilidad y mortalidad en el mundo y es una de las mayores emergencias mundiales de salud del siglo XXI. De acuerdo con la \u00faltima actualizaci\u00f3n demogr\u00e1fica realizada por la Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes (IDF), la afectaci\u00f3n mundial de la diabetes es de 415 millones de personas en el mundo y su prevalencia, que oscila entre un 7,2% y un 11,4%, va en aumento, con una previsi\u00f3n de 642 millones en 2040. En Europa el n\u00famero de diab\u00e9ticos asciende a 59,8 millones de adultos y, en el caso de Espa\u00f1a, la poblaci\u00f3n afectada supera los 3,5 millones. Se calcula que 1 de cada 11 adultos tiene diabetes en el mundo, y que 1 de cada 2 adultos con diabetes no est\u00e1 diagnosticado.<\/p>

La diabetes afecta m\u00e1s a las sociedades pobres y a los pa\u00edses de renta media y baja. Los dos pa\u00edses con mayor n\u00famero de diab\u00e9ticos en el mundo son la China con 109,6 millones, seguida de la India con 69,2 millones\u00a0(12).<\/p>

Clasificaci\u00f3n de la diabetes<\/u><\/p>

Una persona diab\u00e9tica se caracteriza por tener los niveles de glucosa en sangre altos, ya sea porque no est\u00e1 produciendo suficiente insulina, la hormona que regula sus niveles, o porque el cuerpo no responde correctamente a la insulina. Podemos clasificar la diabetes principalmente en dos tipos bien diferenciados:<\/p>